Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế hết bao nhiêu?

Chi phí nhổ răng khôn có thể được bảo hiểm y tế hỗ trợ nếu đáp ứng điều kiện chi trả theo quy định. Mức được thanh toán sẽ phụ thuộc vào tình trạng răng, mức hưởng BHYT và cơ sở khám chữa bệnh. Cùng Nha Khoa Orion tìm hiểu cụ thể nhổ răng khôn có BHYT hết bao nhiêu và những trường hợp được áp dụng.

Nhổ răng khôn được bảo hiểm y tế trả không?

Bảo hiểm y tế có thanh toán chi phí nhổ răng khôn nếu việc nhổ răng thuộc phạm vi khám, chữa bệnh được hưởng BHYT. Mức chi trả thực tế sẽ phụ thuộc vào quyền lợi BHYT của người tham gia, dịch vụ kỹ thuật được thực hiện và các điều kiện thanh toán theo quy định.

Căn cứ Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 năm 2008, đã được sửa đổi, bổ sung bởi Luật số 46/2014/QH13 và Luật số 51/2024/QH15, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán các chi phí khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng. Do đó, nếu bác sĩ chỉ định nhổ răng khôn để điều trị bệnh lý hoặc xử lý vấn đề ảnh hưởng đến sức khỏe răng miệng, chi phí nhổ răng có thể thuộc phạm vi BHYT thanh toán.

BHYT có thể thanh toán chi phí nhổ răng khôn khi bác sĩ xác định việc nhổ răng là cần thiết trong quá trình khám và điều trị cho các trường hợp:

• Răng khôn gây đau, sưng hoặc viêm nhiễm vùng lợi xung quanh.

• Răng bị sâu, viêm tủy, áp xe, nứt hoặc vỡ và cần được nhổ bỏ.

• Răng khôn mọc lệch, mọc ngầm hoặc chèn ép, gây ảnh hưởng đến răng kế cận và sức khỏe răng miệng.

• Bác sĩ chỉ định nhổ răng để điều trị bệnh lý răng miệng hoặc hạn chế nguy cơ xảy ra biến chứng.

Tuy nhiên, BHYT sẽ không thanh toán nếu việc nhổ răng thuộc trường hợp pháp luật loại trừ khỏi phạm vi hưởng như:

• Nhổ răng chỉ nhằm mục đích thẩm mỹ, không phục vụ việc điều trị bệnh hoặc vấn đề sức khỏe răng miệng. Dịch vụ thẩm mỹ thuộc nhóm không được hưởng BHYT theo Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế.

• Việc nhổ răng được thực hiện trong khuôn khổ thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu khoa học, thay vì nhằm đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh thông thường. Đây cũng là trường hợp không thuộc phạm vi BHYT chi trả.

• Người bệnh tự lựa chọn các dịch vụ, kỹ thuật hoặc tiện ích theo yêu cầu nằm ngoài phạm vi thanh toán của quỹ BHYT thì phải tự chi trả phần chi phí tương ứng.

▷ Xem ngay: Có nên nhổ răng khôn không? Khi nào cần nhổ?

BHYT có thể chi trả chi phí nhổ răng khôn khi việc điều trị đáp ứng điều kiện theo quy định

Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế hết bao nhiêu?

Theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12, được sửa đổi, bổ sung bởi Luật số 51/2024/QH15, mức hưởng BHYT được xác định cụ thể đối với từng nhóm người tham gia và trường hợp khám chữa bệnh.

Trường hợp đúng tuyến được chi trả từ 80% đến 100% chi phí

Các trường hợp được hưởng 100% chi phí thuộc phạm vi BHYT gồm một số nhóm như:

• Sĩ quan quân đội, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ, sĩ quan, hạ sĩ quan thuộc lực lượng Công an nhân dân và một số đối tượng thuộc lực lượng vũ trang theo quy định.

• Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.

• Trẻ em dưới 6 tuổi.

• Người thuộc hộ gia đình nghèo và một số đối tượng đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo.

• Một số đối tượng đang hưởng trợ cấp xã hội, trợ cấp nuôi dưỡng hoặc trợ cấp tuất theo quy định.

• Trường hợp chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định.

• Khám chữa bệnh tại cơ sở thuộc cấp khám chữa bệnh ban đầu.

• Người tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu, đồng thời đáp ứng các điều kiện theo quy định.

Các trường hợp được hưởng 95% chi phí thuộc phạm vi BHYT gồm:

• Người đang hưởng lương hưu hoặc trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

• Một số thân nhân của người có công với cách mạng theo quy định.

• Một số người dân tộc thiểu số được ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng BHYT theo quy định.

Các trường hợp được hưởng 80% chi phí thuộc phạm vi BHYT:

Những người tham gia BHYT không thuộc nhóm hưởng 100% hoặc 95% sẽ được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng. Đây là mức phổ biến đối với nhiều nhóm như người lao động, học sinh - sinh viên hoặc người tham gia BHYT theo hộ gia đình nếu không đồng thời thuộc nhóm có mức hưởng cao hơn.

Mức hưởng BHYT đúng tuyến phụ thuộc vào nhóm đối tượng và phạm vi được thanh toán

Trường hợp trái tuyến được chi trả từ 40% chi phí

Người bệnh tự đi nhổ răng khôn tại cơ sở khác nơi đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu hoặc không thực hiện đúng quy định về chuyển người bệnh vẫn có thể được BHYT thanh toán trong một số trường hợp.

Theo quy định hiện hành, mức hưởng được xác định dựa trên cấp chuyên môn kỹ thuật của cơ sở khám chữa bệnh, gồm:

• Cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản: Trường hợp điều trị nội trú được thanh toán 100% mức hưởng. Với khám chữa bệnh ngoại trú, mức thanh toán được áp dụng theo từng nhóm cơ sở và lộ trình quy định.

• Cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu: Trường hợp điều trị nội trú được thanh toán 40% mức hưởng, trừ những trường hợp được áp dụng mức hưởng cao hơn theo quy định.

• Cơ sở cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trước ngày 01/01/2025 được xác định là tuyến huyện: Người bệnh được thanh toán 100% mức hưởng.

• Một số cơ sở cấp chuyên sâu trước ngày 01/01/2025 được xác định là tuyến tỉnh: Điều trị nội trú được thanh toán 100% mức hưởng, khám ngoại trú thực hiện theo lộ trình do pháp luật quy định.

Lưu ý: Mức hưởng 80%, 95% hoặc 100% được tính trên chi phí thuộc phạm vi BHYT chi trả, không phải toàn bộ chi phí nhổ răng khôn thực tế. Người bệnh có thể phải tự thanh toán các khoản ngoài danh mục BHYT, dịch vụ theo yêu cầu hoặc phần chi phí chênh lệch.

Cần chuẩn bị gì khi nhổ răng khôn bằng BHYT?

Để được áp dụng quyền lợi BHYT khi nhổ răng khôn, người bệnh nên chuẩn bị đầy đủ giấy tờ cần thiết và thực hiện theo quy trình khám chữa bệnh tại cơ sở y tế:

• Chuẩn bị thẻ BHYT còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh như CCCD.

• Mang theo giấy chuyển tuyến nếu khám tại cơ sở khác nơi đăng ký ban đầu và thuộc trường hợp cần giấy chuyển tuyến theo quy định.

• Đến cơ sở y tế có chuyên khoa Răng Hàm Mặt và thực hiện thủ tục khám BHYT.

• Bác sĩ kiểm tra tình trạng răng khôn, thực hiện các chỉ định cần thiết và đánh giá có cần nhổ răng hay không.

• Nếu có chỉ định nhổ răng và dịch vụ thuộc phạm vi BHYT, cơ sở y tế sẽ thực hiện thủ thuật và áp dụng mức thanh toán BHYT tương ứng.

Lưu ý: 

• Để tránh phát sinh chi phí ngoài dự kiến, người bệnh có thể hỏi trước cơ sở y tế về phạm vi BHYT chi trả, mức hưởng và các khoản dịch vụ cần tự thanh toán trước khi nhổ răng khôn.

• Người bệnh nên lưu lại hóa đơn, chứng từ và các giấy tờ liên quan sau khi điều trị để thuận tiện đối chiếu khi cần.

Cần chuẩn bị giấy tờ và thực hiện đúng quy trình khám chữa bệnh BHYT

Nhổ răng khôn có áp dụng bảo hiểm y tế ở đâu?

Người bệnh có thể nhổ răng khôn và hưởng quyền lợi BHYT tại cơ sở khám chữa bệnh có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, đồng thời có chuyên khoa Răng Hàm Mặt hoặc được phép thực hiện kỹ thuật nhổ răng theo phạm vi chuyên môn như:

• Bệnh viện đa khoa có chuyên khoa Răng Hàm Mặt.

• Bệnh viện chuyên khoa Răng Hàm Mặt.

• Trung tâm hoặc cơ sở khám chữa bệnh có chuyên khoa nha khoa và tiếp nhận BHYT.

• Bệnh viện, phòng khám tư nhân có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT và được phép thực hiện dịch vụ nhổ răng.

Lưu ý: Không phải cơ sở nha khoa nào cũng áp dụng BHYT cho dịch vụ nhổ răng khôn. Vì vậy, trước khi đến khám, người bệnh nên kiểm tra cơ sở có ký hợp đồng KCB BHYT hay không, có thực hiện nhổ răng khôn trong phạm vi chuyên môn hay không và mức quyền lợi BHYT được áp dụng trong trường hợp của mình. 

▷ Xem chi tiết: Quy trình nhổ răng khôn gồm những bước nào?

Nên lựa chọn cơ sở có ký hợp đồng KCB BHYT và đủ chuyên môn nha khoa

Chi phí nhổ răng khôn an toàn tại Nha Khoa Orion

Nha Khoa Orion là địa chỉ được nhiều khách hàng lựa chọn khi có nhu cầu nhổ răng khôn, đặc biệt với các trường hợp răng mọc lệch, mọc ngầm hoặc cần tiểu phẫu. Phòng khám ứng dụng công nghệ hiện đại, quy trình vô trùng và thăm khám kỹ trước khi thực hiện nhằm nâng cao độ an toàn và giúp khách hàng thoải mái hơn trong quá trình điều trị.

Một số ưu điểm nổi bật khi nhổ răng khôn tại Nha Khoa Orion gồm:

• Ứng dụng công nghệ Piezotome: Công nghệ sóng siêu âm Piezotome hỗ trợ bác sĩ tác động chính xác vào vùng xương cần xử lý, đồng thời hạn chế ảnh hưởng đến mô mềm xung quanh. Nhờ đó, quá trình nhổ răng có thể giảm mức độ xâm lấn, hạn chế chảy máu và hỗ trợ quá trình hồi phục sau điều trị.

• Bác sĩ trực tiếp thăm khám và thực hiện: Trước khi nhổ răng, khách hàng được kiểm tra tình trạng răng, đánh giá mức độ mọc lệch hoặc mọc ngầm và tư vấn phương án xử lý phù hợp. Các trường hợp cần tiểu phẫu sẽ được bác sĩ lên kế hoạch điều trị cụ thể nhằm hạn chế rủi ro.

• Quy trình vô trùng chặt chẽ: Dụng cụ sử dụng trong điều trị được xử lý theo quy trình vô khuẩn, khu vực điều trị được vệ sinh và khử khuẩn nhằm hạn chế nguy cơ lây nhiễm chéo.

• Chi phí được tư vấn rõ ràng: Giá nhổ răng khôn tại Nha Khoa Orion được xác định dựa trên mức độ phức tạp của từng răng. Sau khi thăm khám, khách hàng sẽ được tư vấn phương án điều trị và mức chi phí tương ứng trước khi thực hiện.

Trong trường hợp chi phí nhổ răng khôn không thuộc phạm vi BHYT chi trả hoặc khách hàng lựa chọn thực hiện tại Nha Khoa Orion, mức giá sẽ được xác định dựa trên tình trạng và độ khó của răng. Dưới đây là bảng giá nhổ răng khôn tại Nha Khoa Orion để khách hàng tham khảo:

Lưu ý: Bảng giá nhổ răng khôn được cập nhật vào tháng 8/2026. Chi phí thực tế có thể thay đổi tùy theo vị trí răng, hướng mọc, mức độ phức tạp và phương pháp can thiệp được bác sĩ chỉ định sau khi thăm khám.

▷ Xem ngay: Nhổ răng khôn bằng máy Piezotome là gì? Có ưu điểm gì?

Nha Khoa Orion chú trọng công nghệ hiện đại, quy trình vô trùng và bác sĩ trực tiếp điều trị

Những câu hỏi thường gặp về nhổ răng khôn có bảo hiểm

Dưới đây giải đáp một số thắc mắc phổ biến về điều kiện, mức hưởng và phạm vi BHYT khi nhổ răng khôn.

Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế trái tuyến bao nhiêu?

Nhổ răng khôn trái tuyến ngoại trú tại các bệnh viện tuyến Trung ương thường không được bảo hiểm y tế chi trả. Nếu đi trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện hoặc tỉnh (có đăng ký khám chữa bệnh BHYT), bạn có thể được chi trả từ 40% đến 100% chi phí trong danh mục cho phép, với giá gốc dịch vụ dao động từ 300.000 - 2.500.000 VNĐ/răng tùy mức độ phức tạp.

Chi phí nhổ răng khôn không có bảo hiểm y tế bao nhiêu?

Chi phí nhổ răng khôn không có bảo hiểm y tế thường dao động từ 1.000.000 - 5.000.000 VNĐ cho mỗi răng. Mức giá sẽ thay đổi tùy thuộc vào vị trí răng hàm trên hay hàm dưới, mức độ mọc lệch hoặc mọc ngầm, công nghệ nhổ răng,...

Nhổ răng khôn có được bảo hiểm nhân thọ trả không?

Nhổ răng khôn có được bảo hiểm nhân thọ chi trả hay không sẽ phụ thuộc vào hợp đồng người mua có đính kèm sản phẩm bổ trợ chăm sóc sức khỏe hoặc quyền lợi nha khoa. Các hợp đồng bảo hiểm nhân thọ cơ bản (chỉ thuần bảo vệ sinh mạng/tử kỳ) thường không thanh toán chi phí này.

Chi phí nhổ răng khôn có BHYT sẽ phụ thuộc vào mức hưởng, cơ sở khám chữa bệnh và tình trạng răng. Nếu ưu tiên trải nghiệm nhổ răng an toàn với công nghệ hiện đại, quy trình vô trùng và bác sĩ trực tiếp thăm khám, bạn có thể lựa chọn Nha Khoa Orion để được tư vấn phương án phù hợp.